Chtěl bych rozptýlit koncept, že endokrinopatie u starších mužů je omezena pouze na testosteron. Přestože hypotestosteronémie je nejčastěji zjištěnou hormonální patologií spojenou s procesem stárnutí (viz věk-příbuzný deficit androgenu ), produkce dalších hormonů je také hluboce ovlivněna změnami souvisejícími s věkem. Tyto hormony by měly být také věnovány zvýšenou pozornost, neboť změny jejich koncentrací mohou být odpovědné za určité projevy dříve spojené výhradně s nedostatkem testosteronu.

DHEA a DHEA-S

DHEA a DHEA-C jsou "slabé" androgeny, které se vyrábějí převážně v nadledvinách. Snížení hladiny DHEA a jeho síranu DHEA-S je pravděpodobně charakteristickým znakem starších pacientů než hypogonadismem. Ve věku 50 let u mužů došlo ke snížení hladiny DHEA o 30% ve srovnání s hladinou hormonu před dosažením věku 30 let. Existuje rozšířené přesvědčení, že snížení hladiny DHEA ovlivňuje pokles pocitu pohody a že exogenní náhrada hormonu vede ke zlepšení parametrů kvality života. Studie však nezjistila žádný pozitivní účinek náhradní terapie DHEA ve srovnání s placebem.

Přečtěte si "Úloha adrenálních androgenů v hormonálním pozadí mužů".

Růstový hormon

Produkce růstového hormonu v pubertě také klesá s věkem, o 14% za deset let. Vzhledem k tomu, že produkce cirkulujícího inzulinu podobného růstového faktoru-1 (IGF-1) je řízena hladinou růstového hormonu, dochází k jejich poklesu současně. Tyto změny jsou spojeny s poklesem svalové hmoty, hustotou kostí, ředěním vlasů a projevy obezity - symptomy popsané v hyponadálních stavech. Předepisování růstového hormonu je schopno zvrátit tyto změny a je účinnější v eugonadálních (s hladinou testosteronu vyšší než 12 nmol / l) než u vrstevníků s hypogonadismem. Otázka, zda možné klinické zlepšení po předepisování růstového hormonu může vyvážit nežádoucí vedlejší účinky a zdůvodnit finanční náklady, vyžaduje další výzkum.

Melatonin

Vylučování melatoninu epifýzou v reakci na hypoglykemii a tmu také klesá s věkem, bez ohledu na tyto podněty. Fyziologická úloha epifýzy není plně pochopena, ale je známo, že se podílí na gonadální funkci a regulaci biorytmů. Předpokládá se, že podávání melatoninu může mít významný vliv na poruchy spánku, které se často projevují u starších osob. Jak bylo poznamenáno výše, závažný hypogonadismus je spojen se sníženou produkcí melatoninu; takže souvislost některých příznaků (porucha spánku) výhradně s nedostatkem jednoho nebo druhého hormonu je sporná. Odhalila širokou škálu přímých a nepřímých účinků melatoninu na mnoho systémů lidského těla.

Thyroxin

S věkem dochází ke zvýšení sérového hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) a poklesu thyroxinu, i když hladina TSH u starších lidí trpících hypotyreózou je nižší než u mladých pacientů se stejným onemocněním. Hypothyroidismus by měl být podezřelý, jestliže existují nevysvětlitelné hladiny vysokého cholesterolu a kreatinfosfokinázy, těžká zácpa, městnavé srdeční selhání s kardiomyopatií nebo makrocytické anémie. U starších lidí může být zjevná nebo subklinická hypotyreóza. Diagnóza nemusí být klinicky zřejmá a dokáže diagnostiku potvrdit pouze biochemický doprovod klinických podezření. Symptomy hypotyreózy mohou maskovat příznaky hypogonadismu.

Leptin

Produkce kortikosteroidů (kortizol, kortizon, aldosteron) a estradiolu u mužů se po celý život nemění. Naopak produkce leptinu produkovaného adipocyty je narušena stavem hypogonadismu, který vyvolává změny v redistribuci tukové tkáně u mužů s nedostatečnými hladinami testosteronu. Hladiny leptinu lze snížit podáváním androgenní substituční terapie , která obvykle vede ke snížení obezity.

Na závěr

Stanovení hladin DHEA, DHEA-C, melatoninu, růstového hormonu a IGF-1 není prokázáno při hodnocení nekomplikovaného nedostatku androgenu souvisejícího s věkem. Ve zvláštních případech nebo při rozsáhlém klinickém výzkumu může být stanovení koncentrace těchto a jiných hormonů odůvodněno.

Zdroj:

Dedov I. I., Kalinchenko S. Yu. "Nedostatek androgenu u mužů související s věkem".

Viz též:

Přidat komentář

*