Existuje rakovina prsu u mužů? Každoročně v Rusku zhruba 50 tisíc lidí nemocí rakovinou prsu. Přibližně 1-1,5% těchto případů se vyskytuje u rakoviny v silnějším pohlaví. Rakovina u mužů se velmi liší od agresivity "ženy", ale častěji se vyskytuje ve 3. a 4. etapě. Muži obvykle trpí v průměru a starším věkem.

Příčiny rakoviny prsu

U mužů je hrudník reprezentován malým množstvím nevyvinuté žlázové žlázy, tukové tkáně a pojivových vláken. Pod vlivem nepříznivých vnitřních a vnějších faktorů se mohou v mléčné žláze objevit atypické buňky. Jejich struktura a fyziologie jsou velmi odlišné od normy. Časem tyto buňky procházejí cestou progrese a stávají se zhoubnějšími.

Příčiny rakoviny prsu u mužů:

  • nepříznivá genetika;
  • hyperestrogenní jakékoli etiologie;
  • pokročilý věk;
  • obezita ;
  • špatné návyky (kouření, závislost na alkoholu);
  • opakované poranění hrudníku;
  • záření;
  • práce v oblasti nebezpečných průmyslových odvětví atd.

Genetika

Důležitým faktorem výskytu rakoviny prsu u mužů je dědičnost. Každý pátý pacient s touto diagnózou má příbuzného s podobnou patologií. Vědci prokázali, že mutace BRCA2 hrají hlavní roli v onemocnění maligního nádoru prsu.

Kromě toho jedna z genetických onemocnění, Klinefelterův syndrom, vede k onkologii s vysokou pravděpodobností. U pacientů s touto patologií v klasické verzi existuje jeden další chromozom X (47, XXY). Taková sada genů je spojena s nízkými hladinami androgenů , hypoplází varlat, gynekomastie . U mužů s extra X chromozómem existuje relativní hyperestrogenismus. Pravděpodobně kvůli ní se vyvine rakovina prsu.

Hyperestrogenismus

Přebytek ženských pohlavních steroidů u mužů negativně ovlivňuje žlázové tkáně. Hyperestrogenismus se objevuje kvůli:

Vzhledem k ženským hormonům je prsa hypertrofována s vývojem skutečné gynekomastie. Po čase se může vyskytnout atypie v žaludeční tkáni, která se objeví.

Věkový faktor

Čím je člověk starší, tím vyšší je riziko rakoviny prsu. Většina pacientů vykazuje patologii ve stáří.

Příčiny vysokého rizika onemocnění u této skupiny pacientů:

Obezita

Nadváha u mužů je spojena s hyperestrogenismem. Většina androgenů se přeměňuje v tukové tkáně na ženské pohlavní hormony. Čím vyšší je index tělesné hmotnosti a velikost pasu, tím častěji se vyvíjí onkologie.

Špatné návyky

Alkohol má silný negativní účinek na játrovou tkáň. Alkoholismus přirozeně vede k cirhóze. Poruchy v játrech se také projevují aktivací konverze androgenů na estrogeny v hepatocytech. Navíc některé alkoholické nápoje (pivo) obsahují analogy ženských pohlavních steroidů, které mají přímý účinek na žlázové tkáně.

Porušujte normální hormonální rovnováhu a narkotické látky. Například opiáty, hašiš, marihuana způsobují přetrvávající hyperestrogenismus.

Zvláštním rizikovým faktorem je kouření. Tento zvyk je spojen s hypogonadismem. Navíc cigaretový kouř obsahuje obrovské množství chemických látek s onkogenními vlastnostmi.

Další faktory

Poranění hrudníku v žlázách vede k zánětu. Tento proces je charakterizován hyperemií, lokální akumulací imunitních buněk a změnami v složení tkáňové tekutiny. Chronický zánět je rizikovým faktorem pro onkologii.

Záření a vystavení rizikovým pracovním podmínkám ovlivňují buněčný genom. Mutace se vyskytují v tkáních. Pokud jsou takové atypické buňky zachovány a nejsou zničeny imunitou, objeví se onkologický nádor.

Symptomy rakoviny prsu u mužů

Признаки рака груди у мужчин

Obr. 1 - Příznaky rakoviny prsu u mužů.

Symptomy onemocnění u mužů mohou být detekovány velmi brzy. V oblasti hrudníku zástupci silnějšího pohlaví nemají velké množství měkké tkáně. Tumor může být viditelný v oku nebo hmatný, dokonce i v malých rozměrech. Ale, bohužel, ani muži, ani lékaři obvykle nemají o této formě rakoviny bdělost. Proto se všemi možnostmi včasné diagnózy je onkologie častěji objevena v pozdním stadiu.

Symptomy onemocnění u mužů:

  • neoplasma v hrudníku (obvykle pod areolou);
  • zatahování bradavek;
  • skvrnitá kůže;
  • kožní ulcerace;
  • peeling;
  • zčervenání kůže;
  • vypouštění z bradavek;
  • zvýšení axilárních lymfatických uzlin.

Nádor na dotek může být heterogenní, připájený k okolním tkáním. Obvykle je novotvar na palpaci bezbolestný.

Diagnóza onemocnění

Rakovinu dokáže rozpoznat lékař nějaké specializace. Ve většině případů s příznaky nemoci přicházejí pacienti k terapeuti nebo chirurgovi. K objasnění diagnózy je třeba vyšetřit prsní onkolog.

Komplexní průzkum zahrnuje:

  • inspekce;
  • vyšetření mléčných žláz a místních lymfatických uzlin;
  • radiografie (mamografie);
  • Ultrazvuk prsu ;
  • tomografie (CT, MRI);
  • aspirační biopsie;
  • studium vypouštění z bradavky na atypii;
  • studie o atypii vypouštěné z vředu;
  • hormonální profil;
  • nádorové markery (Ca-15-3, BRCA, REA).

Formy a stadia rakoviny prsu

Na základě výsledků diagnózy je stanovena přesná diagnóza, včetně formy a fáze onkologie.

Hlavní typy rakoviny u mužů:

  • duktální karcinom neinvazivní;
  • duktální karcinom infiltrativní;
  • lobulární rakovina infiltrativní;
  • Pagetova rakovina;
  • edémní infiltrační novotvar.
Všechny infiltrační formy rakoviny jsou nebezpečné kvůli jejich tendenci k klíčit v okolní tkáni a metastázovat.

Tabulka 1 - Etapy rakoviny prsu.

STAGE POPIS
0 In situ novotvar ("in situ")
1 Objem patologických tkání až 2 cm, žádné metastázy
2 Objem až 2 cm a metastázy / objem 2 až 5 cm lymfatických uzlin a metastázy / objem lymfatických uzlin více než 5 cm bez metastáz
3A Tumor více než 5 cm a metastázy v lymfatických uzlinách
3B Tumor s klíčením v okolní tkáni
4 Jakýkoli nádor a přítomnost metastáz ve vzdálených orgánech (například v játrech)
Čím vyšší je fáze onkologického procesu, tím horší je prognóza.

Léčba rakoviny prsu u mužů

Pacienti s rakovinou prsu dostávají radikální a konzervativní léčbu. Nejčastěji člověk potřebuje komplexní účinek na onkologický proces.

Používají se následující metody:

  • chirurgie;
  • radiační terapie;
  • chemoterapeutická léčba;
  • hormonální terapie.

Pokud je rakovina zjištěna v počátečním stadiu (0 nebo 1), je nutná chirurgická léčba. Pokud je možné odstranit všechny žlázy žlázy, není ve většině případů doporučována žádná další léčba. Podle výsledků histologie je někdy předepsána chemoterapie (pokud je nádor velmi agresivní). Pokud je část prsní žlázy zachována, pak je pacientovi dodatečně podávána radioterapie.

Léčba stádia 2 a 3 rakoviny prsu u mužů kombinuje chirurgii, radiaci, hormonální terapii a chemoterapii (jestliže jsou metastázy v mízních uzlinách).

Pokud je pacient diagnostikován ve 4. stupni, pak kombinace chemoterapie a hormonálních léků přichází jako první do léčebného režimu.

Chirurgická léčba

U mužů je výhodnější radikální odstranění všech žlázových tkání (mastektomie).

Удаление грудных желез у мужчин

Obr. 2 - Radikální odstranění prsu u mužů.

Metody mastektomie:

  • jednoduché (odstranění žlázové tkáně, bradavky);
  • radikální modifikace (odstranění žlázové tkáně, bradavky, regionální lymfatické uzliny);
  • (odstranění žlázové tkáně, bradavky, regionálních mízních uzlin, velkých a / nebo malých hrudních svalů).

Operace uchovávání orgánů se doporučují velmi zřídka a teprve v nejbližších fázích procesu.

Radiační terapie

Radiační terapie se obvykle předepisuje po operaci chránící orgán nebo při radikální léčbě nádoru ve stádiu 2-4.

Metody léčby:

  • vzdálený;
  • vnitřní;
  • kombinované.

Hlavní metoda léčby je vzdálená. Zahrnuje expozici venku. Dopad se týká oblasti prsu a dalších oblastí hrudníku.

Chemoterapie

Chemoterapeutická činidla jsou předepisována pacientům s agresivními nádory v jakýchkoli fázích. V některých případech musí být tento účinek zrušen (v případě vážného stavu pacienta). Chemoterapeutické léky blokují růst a reprodukci rakovinných buněk uvnitř samotného novotvaru av metastázách.

Možnosti léčby:

  • chemoterapie jako hlavní metoda (ve fázi 3-4);
  • neoadjuvantní (v přípravě na radikální léčbu);
  • adjuvans (pro zničení metastáz).

Progresivní chemoterapie je prostředkem cílené (cílené) terapie. Mají méně nežádoucích účinků a lepší bezpečnostní profil. Úspěšnými příklady takových léků jsou Trastuzumab, Pertuzumab, Lapatinib.

Hormonální léčba

Asi 90% nádorů prsu u mužů je citlivá na estrogen a / nebo progesteron. Takové nádory reagují na použití hormonálních látek.

Použijte následující léky:

  • antiestrogeny (blokují estrogenní receptory), například - tamoxifen;
  • inhibitory aromatázy (snížení hladiny estrogenu, inhibice konverze androgenů na estrogeny), například - Arimidex;
  • Činidla uvolňující LH (inhibitory luteinizačního hormonu, snížení hladin androgenů), například Zoladex;
  • syntetické progesteronové deriváty (soutěží o receptory na úrovni nádorových buněk), například - megestrol.

Endokrinologa Tsvetkova I.G.

Viz též:

Přidat komentář

*