Aglutinací spermatozoidů je aglutinace pohyblivých spermií mezi sebou (viz obr. 1). Tvorba konglomerátů (kloubů) buněk narušuje jejich schopnost posunout se vpřed, což může vést ke snížení plodnosti. Když jsou nalezena aglutinace spermií, provádí se další testy k detekci antispermových protilátek.

Агглютинация сперматозоидов

Obr. 1 - Aglutinaci spermií ve studii ejakulátu.

Obecné informace

Je důležité nezaměňovat takové pojmy jako agregace spermií a aglutinace spermií. Když jsou agregovány spermie, epiteliální buňky jsou přilnuty k buňkám, zničeny buňky nebo hlien, nebo jsou imobilně uloženy spermatozoidy. S aglutinací přiléhá výhradně mobilní spermie. Mohou přitisknout hlavu k hlavě, strašidlo na vlajku nebo ve smíšené verzi (viz obrázek 2).

Варианты агглютинации сперматозоидов

Obr. 2 - Různé varianty aglutinace spermií.

Stupně aglutinace spermií

Existují 4 stupně aglutinace spermií:

  1. Izolované. V jednom aglutinátu (hmotnost lepených buněk) obsahuje méně než 10 spermatozoí, většina buněk je volná.
  2. Průměrný stupeň. V jedné aglutinované 10-50 buňkách jsou volné spermie.
  3. Významný stupeň. V aglutinovaných více než 50 buňkách jsou jednotlivé spermie volné.
  4. Velký stupeň. Aglutináty jsou svázány dohromady, neexistují žádné volné spermie.

Aglutinace nutně neznamená imunologickou příčinu neplodnosti , ale pro potvrzení nebo vyloučení této příčiny jsou prováděny další studie k identifikaci antispermových protilátek. Antispermové protilátky lze nalézt na samotných spermiích nebo v biologických tekutinách mužů.

Přímý test

Identifikuje protilátky na spermiích.

Test MAR nebo směsný antiglobulinový test

Levná, jednoduchá výkonnost, citlivá, ale méně informující než přímé testy s imunitními kuličkami (viz níže).

Vzorek ejakulátu se smísí buď s latexovými kuličkami potaženými antispermálními imunoglobuliny (protilátkami) nebo s podobně zpracovanými lidskými erytrocyty. Dále se do suspenze přidá anti-imunoglobulin. V přítomnosti antispermálních imunoglobulinů na spermatozoidech, anti-imunoglobulinové lepidla (aglutináty), spermie s kuličkami. Vzhled takových smíšených konglomerátů bude hovořit o přítomnosti protilátek na spermatech. Bunky potažené protilátkami budou volně plavat mezi aglutináty.

Přímý test s imunitními kuličkami

U promytých spermií se částice pokryté králičími antihumánními imunoglobuliny smísí proti antispermovým protilátkám. Pokud se tyto částice začnou vázat na mobilní spermie, jsou na povrchu buněk přítomny antispermové protilátky.

Nepřímé testy

Provádějí se pro detekci antispermových protilátek v biologických tekutinách: semenná plazma, sérum. Používá se v případech, kdy sperma v dotyčném ejakulátu není dostatečná spermie (oligozoospermie) nebo příliš málo pohyblivých spermií (astenozoospermie). V tomto případě se do zředěné biologické tekutiny přidávají umyté dárcovské spermie, zjevně nemají antispermové protilátky. Pokud jsou tyto protilátky přítomny ve zkušební tekutině, budou se vážit na dárcovské spermatozoidy, po které může být provedena přímá reakce.

Prahová hodnota je 50% pohyblivých spermatozoidů potažených protilátkami. Pokud dojde k překročení, problémy s hnojením se mohou vyskytnout jak in vivo, tak iv IVF.

Příčiny

Snížení mužské plodnosti způsobené imunitními faktory lze určit z několika důvodů.

Zhoršená hematotetická bariéra

Jak se spermie začnou tvořit po pubertě - to znamená, když imunitní systém dlouho funguje - jejich proteiny jsou vnímány jako imunita jako cizí. Hematotetická bariéra odděluje krevní buňky od buněk reprodukčního systému a zabraňuje tomu, aby se imunitní buňky dostaly do spermatické šňůry. Když je poškozen, imunitní buňky "přečtou" informace o proteinových spermech a tělo začne produkovat antispermové protilátky (imunoglobuliny). Poškození hematotetické bariéry je možné s:

  • poškození skrotalu;
  • po přenesené orchitidě (zánět varlat);
  • některé infekce (chlamydie);
  • přehřátí šourku ( varikokéla , kryptorchidismus);
  • chronická ischémie ( s inguinální kýlou ).

Křížové reakce s antigeny mikroorganismů

Antigeny některých infekčních agens, například Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa a Proteus, mají molekulární afinitu s některými povrchovými bílkovinami spermií. Může "oklamat" imunitní systém. Jiné mikroorganismy, jako jsou chlamydia, se mohou připojit k povrchu spermií a vyvolat imunitní odpovědi. Vedle přítomnosti patogenu mají vlastnosti organismu také hodnotu - tendenci k nadměrné odezvě imunitního systému.

Závěr

Aglutinace spermií a detekce antispermových protilátek potvrzuje imunitní důvody pro snížení mužské fertility. Důvody této podmínky mohou být různé a pro jejich identifikaci je zapotřebí důkladné andrologické vyšetření. Teprve poté bude možné pochopit, zda je autoimunitní neplodnost reverzibilní, nebo zda je třeba se uchýlit k technologiím asistované reprodukce.

Někdy pro úspěšné oplodnění existuje dostatek injekce spermií uvnitř dělohy, v jiných případech mohou být vyžadovány komplikovanější metody, jako je ICSI. V každém případě by měl ošetřující lékař nabídnout taktiku dalších kroků po odhalení aglutinace spermií.

Čtěte také:

Přidat komentář

*