Spermová aglutinace je adherencí pohyblivých spermií k sobě navzájem (viz obr. 1). Tvorba konglomerátů (sloučenin) buněk zhoršuje jejich schopnost progresivního pohybu, což může způsobit pokles plodnosti. Když je detekována aglutinace spermií, provádějí se další testy k detekci antispermových protilátek.

Агглютинация сперматозоидов

Obr. 1 - Spermová aglutinace ve studii ejakulátu.

Obecné informace

Je důležité, aby se mezi sebou nepamatovaly takové pojmy jako agregace spermií a aglutinace spermií. Během agregace jsou spermatické buňky přilepeny na epiteliální buňky, zničené buňky nebo hlien, nebo jsou přilepená nehybné spermatozo. Během aglutinace se pohybují pouze pohyblivé spermie. Mohou se držet spolu od hlavy k hlavě, vlajka na vlajku nebo ve smíšené verzi (viz obr. 2).

Варианты агглютинации сперматозоидов

Obr. 2 - Různé varianty aglutinace spermií.

Stupeň aglutinace spermií

Existují 4 stupně aglutinace spermií:

  1. Izolované Jeden aglutinát (hmotnost lepených buněk) obsahuje méně než 10 spermií, většina buněk je volná.
  2. Střední stupeň. V jednom aglutinátu 10-50 buněk jsou volné spermie.
  3. Významný stupeň. V aglutinovaných více než 50 buňkách jsou jednotlivé spermie volné.
  4. Velký stupeň. Aglutináty jsou vzájemně propojeny, neexistují žádné volné spermie.

Aglutinace nemusí nutně znamenat imunologickou příčinu neplodnosti , ale pro potvrzení nebo vyloučení této příčiny jsou prováděny další studie k identifikaci antispermových protilátek. Antispermové protilátky lze nalézt na samotných spermiích nebo v biologických tekutinách člověka.

Přímý test

Detekuje protilátky na spermie.

Test MAR nebo smíšený antiglobulinový test

Levná, jednoduchá, citlivá, ale méně informativní než přímé testy s imunitními kuličkami (viz níže).

Vzorek ejakulátu se smísí buď s latexovými kuličkami potaženými antispermovými imunoglobuliny (protilátkami) nebo s podobně léčenými lidskými erytrocyty. Dále se do suspenze přidá anti-imunoglobulin. V přítomnosti antispermových imunoglobulinů na spermatozoidech se anti-imunoglobulin sdružuje (aglutináty) spermie s kuličkami. Vzhled takových smíšených konglomerátů naznačuje přítomnost protilátek na spermatu. Nepovlečené buňky budou volně plavat mezi aglutináty.

Imunní koule přímý test

Částice potažené králičím anti-humánním imunoglobulinem proti protilátek proti spermiím se smísí s promytým spermatem. Pokud se tyto částice začnou vázat na pohyblivé spermie, na povrchu buněk jsou přítomny protilátky proti spermiím.

Nepřímé testy

Prováděna za účelem detekce antispermních protilátek v biologických tekutinách: semenná plazma, sérum. Používají se v případech, kdy v studovaném ejakulátu není dostatek spermií (oligozoospermie) nebo příliš málo pohyblivých spermií (asthenozoospermie). Současně se do zředěné biologické tekutiny přidávají umyté dárcovské spermie, které samozřejmě nemají antispermové protilátky. Pokud jsou tyto protilátky v testované kapalině, dotýkají se spermie dárce, po které může být provedena přímá reakce.

Prahová hodnota se považuje za 50% pohyblivých spermií pokrytých protilátkami. Při překročení může dojít k problémům s hnojením jak v přírodních podmínkách, tak během IVF.

Důvody

Snížená mužská fertilita v důsledku imunitních faktorů může být určena z několika důvodů.

Porušení krevní testovací bariéry

Vzhledem k tomu, že se spermie začnou tvořit po pubertě - to znamená, když imunitní systém funguje po dlouhou dobu - imunitní systém vnímá jejich proteiny jako cizí. Hematotesterulární bariéra odděluje krevní buňky od buněk reprodukčního systému a zabraňuje vstupu imunitních buněk do spermatické šňůry. Když je poškozen, imunitní buňky "čtou" informace o spermiech a tělo začne produkovat antispermové protilátky (imunoglobuliny). Poškození krevní testovací bariéry je možné s:

  • poškození skrotem;
  • po utrpení orchitidy (zánět testikulární tkáně);
  • některé infekce (chlamydie);
  • přehřátí šourku ( varikokéla , kryptorchidismus);
  • chronická ischémie ( s inguinální kýlou ).

Křížové reakce s antigeny mikroorganismů

Antigeny některých infekčních agens, například Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pusillus bacillus a Proteus, mají molekulární podobnosti s některými povrchovými bílkovinami spermií. To může "oklamat" imunitní systém. Jiné mikroorganismy, jako jsou chlamydia, se mohou připojit k povrchu spermií, což vyvolává imunitní reakce. Navíc k přítomnosti patogenu jsou důležité i vlastnosti organismu - sklon k nadměrné reakci imunitního systému.

Závěr

Aglutinace spermií a identifikace antispermových protilátek naznačují imunitní příčiny snížení fertility mužů. Příčiny tohoto stavu se mohou lišit a pro jejich identifikaci je nutné důkladné andrologické vyšetření. Teprve potom bude možné pochopit, zda je autoimunitní neplodnost reverzibilní, nebo zda je třeba se uchýlit k technologiím asistované reprodukce.

Někdy pro úspěšné oplodnění je intrauterinní injekce spermatu dostatečná, v jiných případech mohou být vyžadovány složitější metody, jako je ICSI. V každém případě by ošetřující lékař měl po identifikaci aglutinace spermií doporučit taktiku dalších akcí.

Viz též:

Přidat komentář

*