Než budete mluvit o patologii, musíte vědět, jaká je norma. Normospermie není diagnóza, ale normální stav ejakulátu. K tomu musí splňovat určité parametry. Tyto parametry určuje Světová zdravotnická organizace a jsou pro celý svět. Přesné kvantitativní ukazatele pomáhají vyhnout se subjektivnímu hodnocení státu.

Obecné informace

Spermatozoa se produkují v epididymis a uchovávají se v ní jako koncentrovaný substrát. Během ejakulace se tento substrát zředí tajemstvím prostaty a semenných váčků, jejichž množství určí celkový objem ejakulátu.

Pokud spermogram vykazuje abnormality, je potřeba po 2-3 měsících opakovat analýzu. Faktem je, že stejně jako u každého živého organismu se stav reprodukčního systému neustále mění. Kvalita shromážděného ejakulátu navíc závisí na vnějších podmínkách, jako jsou:

  1. Zda se ejakulát zcela shromažďuje. V první části jeho spermatu je koncentrace vyšší než v následujících, takže pokud je ztracena, výsledek může být podceňován.
  2. Čas, který uplynul od poslední sexuální aktivity. Během ejakulace není epididymis úplně vyprázdněna. Akumulace stárnoucích buněk spermií může narušit ukazatele kvality.

Proto je nutné připravit k dodání ejakulátu pro analýzu: sexuální abstinence by neměla být kratší než 2 dny, ale ne více než týden; 2-3 dny před zahájením studie by se mělo vyvarovat alkoholu; Nezapomeňte na saunu a nepoužívejte horké koupele v předvečer analýzy (podrobnosti o přípravě na spermogram ).

Je-li potřeba testu na sterilitu ejakulátu, je třeba před jeho provedením močit, pak si ruce a penis umyjte mýdlem a osušte je jednorázovou utěrkou.

Makroskopické parametry

Určeno vizuálně během 30-60 minut po obdržení vzorku.

Ředění

Okamžitě po ejakulaci je ejakulát poměrně hustý. Být v kontejneru, stane se více a více vodnatý a po 15-60 minutách se změní na homogenní hmotu. Nedostatečná kapacita ředění může omezit motilitu spermií.

Viskozita

Viskozita se odhaduje voláním zkapalněného ejakulátu do pipety. Obvykle by měly být odděleny oddělenými kapkami, s vysokou viskozitou se vytvoří nit. Změna viskozity může znamenat narušení funkce sekrečních žláz.

Vzhled

Obvykle je ejakulát šedavě barvený, rovnoměrný, mírně opalescentní. Barva se může změnit kvůli nečistotám (hnis, krev), průhlednost se snižuje se snižující se koncentrací spermií.

Hlasitost

Celkový objem ejakulátu odráží sekreční aktivitu prostaty a semenných váčků. Minimální povolený objem je 1,5 ml. Snížení objemu může znamenat jak nesprávný výběr ejakulátu, tak obstrukci (obstrukci) vas deferens. Nadbytečný objem -> 5 ml je možný při zánětlivém procesu s uvolněním výlučku (zánětlivou tekutinou). Proto se objem spermií jako nezávislého indikátoru nepřihlíží, ale je zohledněn pouze ve spojení s ostatními údaji.

pH

Tajemství semenných váčků je alkalické, tajemství prostaty je kyselé. pH odráží poměr mezi jejich aktivitou a normálně vyšší než 7,2. Pokles v tomto ukazateli v kombinaci s malým objemem ejakulátu (oligospermie) a sníženým počtem spermií může znamenat obstrukci vas deferens nebo nedostatečné rozvinutí semenných váčků.

Mikroskopické parametry

Spermová aglutinace

Spermová aglutinace - fúze živých spermií mezi sebou.

Агглютинация сперматозоидов

Obr. 1 - Stupeň aglutinace spermií.

Nejčastěji se ukazuje, že příčiny neplodnosti - imunologické. Aby to bylo potvrzeno, provedou se testy protilátek (test MAR nebo test na imunogenicitu pohyblivých spermatozoidů s adherovanými částicemi). Pokud je více než 50% pohyblivých spermií potaženo protilátkami, můžeme mluvit o autoimunitním procesu.

Buňky jiné než spermie

Obsah krevních buněk urogenitálního epitelu, leukocytů a nezralých zárodečných buněk má klinický význam. Pokud se testikulární tkáň poškodí, mohou se objevit nezralé zárodečné buňky.

Leukocyty by neměly být vyšší než 1 x 106 na ml. Zvýšení jejich počtu svědčí o zánětlivém procesu.

Motilita spermií

Určuje možnost těhotenství. Molekulární spermie musí být alespoň 40% z celkového počtu, nejméně 32% spermií se musí aktivně pohybovat: lineárně nebo v kruhu s velkým poloměrem.

Vitality

Podle životaschopnosti se předpokládá počet spermií s intaktní membránou. Obvykle je to více než 58%.

Počet

V 1 ml ejakulátu by měla být více než 15x106 spermií. Celý objem jejich ejakulátu by měl být> 39 x 106

Spermatozoa s normální strukturou by měla být alespoň 4%. Pokud se toto číslo sníží, mluví o teratospermii ( teratozoospermii ) - porušení tvorby spermií.

Peroxidázové pozitivní buňky

Peroxidázový test se používá k odlišení nezralých spermií od leukocytů - oba buňky mají zaoblený tvar. Leukocyty jsou schopny vylučovat peroxidasy - peroxidasy, to znamená, že počet buněk pozitivních na peroxidázu je počet leukocytů. Jak již bylo uvedeno, nemělo by existovat více než jeden milion (1x106) na ml.

Biochemické ukazatele

Za účelem stanovení sekreční aktivity prostaty, semenných váčků a epididymis se určí obsah spermatu u některých chemických látek.

  • Stav prostaty je indikován množstvím zinku - obvykle> 2,4 mmoles v ejakulátu.
  • Funkce semenných váčků odráží hladinu fruktózy> 13 μmol;
  • Vylučovací schopnost epididymis charakterizuje obsah neutrální alfa-glukosidasy> 20 mezinárodních jednotek (IU).

Závěr

Přes skutečnost, že každý parametr, který určuje normální stav ejakulátu - normospermie - má přesnou číselnou hodnotu, výsledek studie je vyhodnocován výhradně v komplexu. Proto by měl pouze lékař udělat závěry o přítomnosti určité patologie a taktiky dalšího řízení pacienta.

Podívejte se na video o výkonu spermií