Pyospermie je přítomnost hnisu v ejakulátu, tj. Ve velkém množství leukocytů. Navzdory skutečnosti, že tento stav může být někdy detekován pouhým okem, nejčastěji je při spermogramu zjištěna pyospermie. Vzhled leukocytů v ejakulátu ovlivňuje pohyblivost a funkci spermií, což může způsobit neplodnost, zatímco ostatní ukazatele spermií jsou normální.

Obecný pohled

Patologie je obsah více než 1 milionu (1x106) leukocytů v 1 ml ejakulátu. Tento stav indikuje zánětlivý proces v dolních močových cestách. Nejčastěji jde o zadní uretru, prostatu, epididymis, semenné váčky.

Přidělit pravou a falešnou pyospermii:

  • v pravé pyospermii se hnis rovnoměrně mísí s ejakulátem, který získá zelenožlutou barvu a nepříjemný zápach.
  • s falešnou pyospermií se leukocyty v průběhu průchodu uretry spojují se spermiemi, přičemž se často nezmění vzhled ejakulátu.

Během mikroskopie jsou kromě leukocytů často v ejakulátu detekovány bakterie a desquamated epiteliální buňky. Často se pyospermie kombinuje s hemospermií , asthenoteratozoospermií.

Leukocyty a látky uvolňované během aktivního zánětu narušují funkci spermií. Negativní postoxidační test je často zjištěn - to znamená, že spermatické buňky ztrácejí svou schopnost přežít v cervikálním hlenu. Jejich mobilita také klesá. To vše dohromady může vést k neplodnosti. V průměru 23% mužů podstupujících screening na neplodnost prokázalo pyospermii.

Tento stav může být doprovázen znaky charakteristickými pro zánětlivý proces: bolestivé močení, panvovou bolest, horečku a mohou být asymptomatické.

Důvody

Zánět vyvolávající pyospermii může být způsoben různými faktory:

  • varikokéla ;
  • infekční agens: chlamydie, ureoplasma, gardnerella, kauzální činidlo kapavky a jiné pohlavně přenosné nemoci, tuberkulóza;
  • toxické účinky: kouření, alkohol, drogy, pracovní rizika, používání chemické intravaginální antikoncepce partnerkou;
  • léčba klomifenem (estrogenní antagonista, u mužů se používá při azoospermii , oligozoospermii, nedostatku androgenu) - pyospermie se vyskytuje v průměru u 14% pacientů;
  • plastová močová trubice;
  • HIV v stadiu imunodeficience;
  • uretrální strictures;
  • cizí tělesa;
  • urolitiáza.

V případech, kdy není infekční látka detekována, považuje se za subklinickou infekci.

Patologický vývojový mechanismus

K boji proti infekci vylučují leukocyty tzv. Reaktivní kyslík (ROS) - peroxidy a volné radikály, které mají agresivní cytotoxický účinek (zabíjení buněk). RFK poškozuje buněčné membrány spermií, které se skládají hlavně z fosfolipidů a polynenasycených mastných kyselin . Existuje tzv. Oxidační stres: objevují se chemické reakce lipidové peroxidace (přibližně stejné reakce se vyskytují při intenzivním ozáření). Vlastnosti fosfolipidů, které tvoří změnu buněčné stěny: buněčná membrána se stává propustnou pro RFK. Po proniknutí do buňky reaktivní formy kyslíku poškozují mitochondrie, které produkují energii pro buňky. Zbavená energie, spermie buňky ztrácí motilitu a jeho životaschopnost klesá .