Jeden z představitelů androgenů je aktivní hormon dihydrotestosteron (DHT). Tato látka je tvořena volným testosteronem a androstendionem v periferních tkáních pod působením enzymových systémů. DHT je nejsilnější ze všech přirozených mužských pohlavních hormonů.

U mužů tento androgén:

Дигидротестостерон у мужчин

Obr. 1 - Zvýšená hladina dihydrotestosteronu u mužů je jednou z příčin časné plešatosti.

Normální úroveň dihydrotestosteronu

V laboratořích je koncentrace DHT vyjádřena v následujících jednotkách: pg / ml; ng / 100 ml; nmol / l. Normální hladina hormonu se v různých obdobích života velmi liší. Maximální hodnota hladiny DHT dosahuje po 15-16 letech.

Tabulka 1 - Normální hodnoty dihydrotestosteronu u mužů.

Věk Minimální hodnota normy, pg / ml Maximální hodnota normy, pg / ml
1 týden života 120 850
2-7 týdnů života - 24
8-10 týdnů života 120 850
děti do 10 let - 24
10-11 let - 30
11-12 let 30 170
12-13 let 80 330
13-15 let 220 650
starší než 15 let 250 990

Úroveň hormonu je ovlivněna příjmem androgenů a některých dalších léků. Chcete-li výsledky zpřesnit, doporučujeme provést analýzu ráno a na prázdný žaludek. Od posledního jídla by mělo trvat 8 až 14 hodin. Den před zahájením studie se musíte vzdát alkoholu a vyhnout se přejídání (více o tom, jak test testosteronu projít ).

Patologické důsledky

Změna koncentrace DHT může znamenat vážnou poruchu reprodukčního systému a dalších poruch. Muži s patologickými výsledky analýzy hubbone by měli vyšetřit endokrinologové, andrologisté a urologové.

Zvýšená úroveň DHT

Důvodem nadměrné koncentrace tohoto aktivního androgenu může být nadměrná sekrece pohlavních hormonů u mužů. Také použití léků s steroidy a vrozené anomálie enzymových systémů vede ke zvýšení hladiny DHT.

Nadbytek DHT je pozorován u pacientů s:

  • testikulární feminizace (Morrisův syndrom);
  • zhoubné novotvary nadledvin nebo varlat;
  • adenomy adrenálů nebo varlat;
  • idiopatický hirsutismus (zvýšená exprese 5-alfa reduktázy v kůži);
  • hypergonadismus.

Důsledkem zvýšené koncentrace hormonů v dětství je předčasný sexuální vývoj v isosexuálním typu. U chlapců se v takových případech objevuje zrychlení růstu, zvýšení procenta svalové tkáně, vzhled vlasů na tváři a těle a mutace hlasu. Zjistil také nárůst objemu varlat a prostaty, délku penisu a pigmentaci pokožky šourku. Skutečný kompletní sexuální vývoj je doprovázen aktivací spermatogeneze.

U dospělých mužů způsobuje nadměrná koncentrace DHT:

  • plešatost;
  • hirsutismus;
  • benigní hyperplázie prostaty;
  • rakoviny prostaty.

Повышенная волосатость у мужчин

Obr. 2 - Dihydrotestosteron je zodpovědný za projev sekundární sexuální charakteristiky, jako jsou vlasy na obličeji a těle.

Předpokládá se, že zvýšená hladina tohoto aktivního androgenu může být jednou z příčin sociálního nesprávného přizpůsobení. Muži s vysokým výskytem DHT často projevují agresi, prokazují impulzivní chování, dopouštějí se trestných činů.

Pokud je u pacientů s Morrisonovým syndromem zjištěna vysoká hladina androgenů, nejsou tyto vlastnosti pozorovány. Pacienti s touto genetickou vadou mají vrozenou necitlivost tkáně na testosteron a jeho deriváty. V plné formě syndromu se pozoruje ženský fenotyp (vyvinuté mléčné žlázy, vagina) s mužským chromozomem (46 XY).

Pokud je příčinou zvýšené sekrece DHT nádor nadledvin nebo varlat, pak pacienti obvykle vykazují zvýšené příznaky v průběhu času. Je-li nádor maligní, je zvláště patrná negativní dynamika. Kromě toho mohou být během nádorových procesů pozorovány další příznaky onemocnění (stlačení okolních tkání, krvácení, intoxikace rakovinou, lymfadenopatie atd.),

Snížená hodnota DHT

Nízké hodnoty dihydrotestosteronu u mužů jsou způsobeny vrozenými anomáliemi steroidogeneze. Pokud tělo nemá enzym 5-alfa reduktázu, DHT se nevytváří z testosteronu. U mužů s takovou genetickou vlastností se v době narození stanoví patologie ve struktuře genitálií.

Úloha DHT v prenatálním období je vytvoření vnějších genitálií. Pokud má plod chromozomální soupravu 46 XY, ale je narušena syntéza dihydrotestosteronu, potom budou gonády mužské (varlat) a vulva bude přechodného typu.

Další příčiny snížení DHT:

U dospívajících se nedostatek DHT projevuje zpožděním puberty nebo zpomalením puberty. Nejčastěji neexistuje růst vlasů na obličeji a těle mužského typu, nedochází k nárůstu velikosti penisu, varlat, prostaty.

U dospělých mužů se projevuje aktivní deficit androgenu feminizací:

  • snižuje procento svalové hmoty;
  • růst vlasů na obličeji a těle se zpomaluje;
  • snížené libido;
  • neplodnost se vyvíjí;
  • potence se zhoršuje.

Léčba nerovnováhy DHT

Korekce hladiny DHT se provádí po úplné diagnostice a kontrole laboratorních parametrů (androgeny apod.). Nejčastěji je léčba urologem nebo endokrinologem.

Snížení dihydrotestosteronu

Operační léčba pomáhá snížit DHT v případě nádoru varlat nebo nadledvin. Adenom (karcinom) je chirurgicky odstraněn. V případě nutnosti je zákrok doplněn chemoterapií nebo radiační terapií.

Pokud je nadměrnou aktivitou 5-alfa-reduktázy pro léčbu, mohou být vybranými léky inhibitory tohoto enzymu. Z léků této série v klinické praxi se používají dva hlavní: finasterid a dutasterid. První byla syntetizována před více než 30 lety. Má vysokou afinitu k alfa reduktázám typu 2. Ve středních dávkách lék snižuje hladinu DHT o 70-90%. Dutasterid se kombinuje s enzymem a 1 a 2 typy. Proto je jeho účinnost mírně vyšší než finasterid (snížení DHT o 95-98%).

Rovněž hladina a účinek mužských hormonů jsou ovlivňovány antiandrogenními léky. Tyto léky inhibují syntézu DHT nebo zabraňují její vazbě na receptory cílových buněk.

Antiandrogeny jsou rozděleny do dvou skupin:

  • steroidy (cyproteronacetát, chlormadinonacetát, megestrolacetát, spironolakton);
  • nesteroidní (flutamid, anandron, casodex).

V případě předčasného pohlavního zrání se léky užívají k potlačení sekrece hormonů hypofýzy a hypotalamu. Například chlapci mohou být přiděleni syntetické analogy hormonu uvolňujícího lutropin s prodlouženým účinkem.

Zvyšujeme dihydrotestosteron

V případě primárního a sekundárního hypogonadismu může hormonální substituční léčba zvýšit dihydrotestosteron (obvykle se používají přípravky s testosteronem).

V případě poškození funkce může být změna životního stylu doporučena mužům. Zvýšení koncentrace androgenů v krvi v takových situacích pomáhá normalizovat spánek a bdění, mírné cvičení, dobrou výživu, odmítání špatných návyků.

Pokud jsou léky způsobené inhibitory 5-alfa-reduktázy příčinou nedostatku DHT, pak je třeba zvážit jejich zrušení.

Endokrinologa Tsvetkova I.G.

Viz též:

Přidat komentář

*