Estradiol (E 2 ) je nejaktivnějším estrogenem. Je to ženský pohlavní hormon, ale je přítomen v mužském těle a vykonává několik funkcí. Během dne se v těle člověka syntetizuje přibližně 30 až 40 μg estradiolu.
Přibližně 20% hormonu se produkuje v Leydigových buňkách umístěných v varštích, zbytek se tvoří v periferních tkáních aromatickými androgeny, zejména testosteronem. Proces převodu testosteronu na estrogen nastává za účasti enzymu aromatázy. Aktivita aromatázy se zvyšuje s věkem as obezitou.
Hodnota estradiolu v mužském těle
Přes skutečnost, že syntéza estrogenu a jeho účinek na cílové orgány je dobře studována, význam estradiolu pro mužské tělo není zcela jasný.
Některé účinky estradiolu v těle člověka zahrnují:
- zodpovědný za udržování libida a sexuální funkce (pokud je hladina estradiolu ve fyziologickém rozsahu, se zvýšenou hladinou klesá);
- reguluje syntézu gonadotropních hormonů (LH, FSH) podle principu zpětné vazby;
- udržování hustoty kostní hmoty (zásadní);
- udržování mužské plodnosti ;
- vliv na metabolismus lipidů;
- vliv na kognitivní funkci;
- stimulace růstu vlasů na hlavě.
Dá se tedy dospět k závěru, že jak nízké, tak zvýšené hladiny estradiolu u mužů mají negativní vliv na zdraví.
Zvýšený estradiol u mužů
Nadbytek estrogenu nebo hyperestrogenie u mužů je extrémně vzácný (0,5 - 3% všech případů poruch reprodukčního zdraví u mužů). Nejčastěji jsou zvýšené hladiny estradiolu způsobeny následujícími důvody (tabulka 1).
Tabulka 1 - Společné příčiny hyperestrogie u mužů
| PATOLOGIE | ETIOLOGIE | PRINCIPY TERAPIE |
|---|---|---|
| Funkční poruchy metabolismu estradiolu | Během vyšetření nebylo možné identifikovat patologické stavy hypofýzy a orgánů produkujících estradiol. | Pozorované normální ukazatele fyzického a sexuálního vývoje bez klinických příznaků - léčba není nutná |
| Toxický hyperestrogenismus - kvůli poklesu metabolismu androgenů a jejich zvýšené aromatizaci na estrogeny | Pozorováno s neustálým kontaktem s toxickými látkami, užíváním řady léků, drog, otravy alkoholem, radiační expozicí (radiační terapií) | Eliminace vlivu toxických látek na tělo, provádění hepatoprotektivní terapie |
| Endokrinní hyperestrogenéza - kvůli porušení poměru "androgen / estrogen" | Je pozorován u nemocí, které porušují poměr "androgen / estrogen" ve směru estrogenu ( hypertyreóza , hyperprolaktinemie ). | Terapie se snižuje na korekci souběžných onemocnění (hypertyreóza, hyperprolaktinémie) a s nedostatečnou účinností, další podávání hormonální substituční léčby testosteronovými léky |
| Hyperestrogie vzniku nádoru | Důvodem zvýšené syntézy estrogenu jsou estrogeny vylučující nádory varlat a nadledvinek. | Chirurgická intervence |
| Somatická hyperperemie - zvýšená hladina estrogenů způsobená chronickou patologií v práci vnitřních orgánů | Příčinou zvýšené hladiny estrogenu jsou patologie v práci vnitřních orgánů, zejména jater (cirhóza, hepatitida, hepatóza) a ledviny (selhání ledvin) | Léčba odpovídající choroby |
| Hyperestrogenémie u lidí nebo potravin | Způsobené dlouhodobým příjmem léčivých nebo kosmetických přípravků schopných vyvolat zvýšení estradiolu, jídlo bohaté na fytoestrogeny atd. | Zrušení léčiva, vnějšího prostředku schopného vyvolat hyperestrogenémiu, úpravu stravy |
| Idiopatická hyperestrogenémie - diagnóza se provádí s vyloučením všech známých příčin patologie | Etiologie onemocnění není jasná. | Neexistuje obecně přijatelná regulace léčby. Je možné užívat antiestrogeny (tamoxifen, clomiphene) ke zlepšení účinnosti spermatu nebo inhibitorů aromatázy |
Léky, které snižují hladinu estrogenu u mužů
Podle principu účinku jsou léky konvenčně rozděleny do dvou typů:
- Antiestrogeny (tamoxifen, clomifen). Jejich úkolem je blokovat negativní zpětnou vazbu v hypothalamus-hypofyzárním systému, což vede ke zvýšení produkce gonadotropních hormonů a testosteronu. Pro posouzení proveditelnosti jmenování antiestrogenů proveďte test s klomifenem: 100 mg / den po dobu 5 dnů. Obvykle by užívání léku mělo způsobit významný vzestup hladin LH a FSH. Mírné zvýšení gonadotropních hormonů naznačuje porušení hypotalamo-hypofyzárního systému a hypogonadotropní (sekundární) hypogonadismus , což činí léčbu antiestrogeny neúčinnou.
- Inhibitory aromatázy. Inhibovat aktivitu enzymu aromatáza, která zabraňuje přeměně testosteronu na estrogen. Inhibitory aromatázy mohou působit jako antioxidanty různého původu ( zinek , vitamin C, katechiny, resveratrol) a ve formě přípravků Aminoglutetimid (Cytadren), Anastrozol (Arimidex).
Nedostatek estrogenu - musím něco udělat?
Dnes je estrogénová terapie u mužů sporná, protože nebyl zjištěn žádný jasný klinický význam deficitu estradiolu. Estrogenová terapie u mužů může být doprovázena řadou vedlejších účinků: snížení sexuální funkce, snížení hladiny testosteronu, rozvoj gynekomastie apod. V situacích nedostatku estradiolu spolu s věkem specifickým androgenním deficitem (VAD) se doporučuje užívání testosteronu, který je metabolizovatelný estradiolem. Použití estrogenové terapie u mužů s VAD může být zdůvodněno, pokud existují kontraindikace užívání androgenů (karcinom prostaty a prsu, polycytemie).
Viz též:
Přidat komentář