Laboratorní stanovení hormonového testosteronu v krvi, hlavního androgenu u mužů, u mnoha nemocí má nejen důležitou diagnostickou a prognostickou hodnotu, ale také terapeutické a preventivní.

Hormon je syntetizován z cholesterolu a kyseliny octové. U mužů se produkuje v sementech Leydigovými buňkami (95-98%) av malém množství v kůře nadledvin (3-5%). Také je testosteron částečně tvořen v důsledku periferního metabolismu. Jeho téměř úplná destrukce a přeměna na 17-ketosteroidy probíhá v játrech a částečně v tkáních.

Testosteronové frakce a jejich normální hodnoty

V krvi cirkuluje hormon ve třech formách nebo frakcích:

  1. Silně se váže na SHGP (globulin vázající pohlavní steroidy) a představuje 54-70%.
  2. Proteinově vázaný albumin je nestabilní vazba - asi 25-43%.
  3. Volný testosteron , který je nejvíce biologicky dostupná a aktivní forma - od 1 do 4%.

Druhá a třetí forma jsou biologicky aktivní. Pouze oni jsou schopni proniknout do buněk a vázat se přímo na specifické receptory nebo převést na aktivní 5α-dihydrotestosteron . Silné spojení s SHBG neumožňuje vstupu testosteronu do buněk, a proto není schopen projevit svou biologickou aktivitu.

Testosteron celkem =   T spojené s SHGP + T spojeným s albuminem + T bez.

Celkový testosteron je součtem všech hormonálních frakcí, včetně volného testosteronu.

Ve většině laboratorních a diagnostických center je stanoven pouze celkový testosteron, což je normálně u mužů 12-33 nmol / l . V některých případech to stačí. Nicméně pouze taková studie je neinformativní a omezuje schopnost lékaře provádět včasnou a diferenciální diagnostiku v případech např. Přítomnosti obezity, metabolického syndromu , diabetu 2. typu u pacientů.

V tomto ohledu je další definice optimální:

  • biologicky aktivní frakce, jejichž průměrné hodnoty jsou 3,5 až 12 nmol / l;
  • bez testosteronu - 4,25-42 pg / ml.

Viz: "Kalkulačka pro výpočet volného a biologicky aktivního testosteronu" .

Věk a normy testosteronu

Všechny uvedené hladiny hormonu jsou průměrné. Neberou v úvahu výkyvy v různých věkových obdobích. Koncentrace celkového testosteronu u mužů začíná klesat ve věku 50-55 let o 0,8-1,6% ročně a ve věku 80 let dosahuje v průměru 60% ve srovnání s 20letými muži. Obsah biologicky aktivního hormonu v krvi je maximálně ve věku 25-35 let, po níž každoročně klesá o 2-3%.

Obr. 1 - Věková dynamika sekrece celkového testosteronu u mužů.

Žádoucí minimální obsah hormonu v krvi (s přihlédnutím ke změnám souvisejícím s věkem) u mladých mužů je tedy průměrným ukazatelem normy. Pro muže starší 50 let - ne pod minimální hranici uvedené normy.

Faktory ovlivňující hladiny testosteronu v krvi

Laboratorní ukazatele normálních hladin testosteronu jsou velmi variabilní, a to i u jedinců stejného věku. Oni jsou ovlivňováni specifikami diagnostického vybavení laboratoří, laboratorními chybami spojenými s nedostatečnou standardizací v obchodních zařízeních a dalšími důvody, které by měly být brány v úvahu při hodnocení analýz.

Obr. 2 - Testosteron cirkadiánní a jednoroční rytmy:
graf 1 - testosteronový cirkadiánní rytmus versus denní čas;
graf 2 - testosteronový cirkadiánní rytmus versus sezóna.

Hlavní faktory ovlivňující obsah celkového a biologicky aktivního testosteronu jsou:

  • Denní čas a oblast pobytu. Denní změny celkového testosteronu dosahují 45%, zdarma - 68%, biologicky dostupné - 57%. Obsah hormonu v krvi od 4 do 8 hodin maximálně, minimální - od 4 do 8 hodin (viz obr. 2). Proto je optimální čas pro odběr vzorků krve pro výzkum ráno. Denní rytmus testosteronu se může lišit u jednotlivců, kteří pracují v různých dnech (směnová práce), což vyžaduje opravu času odběru vzorků krve pro analýzu (po probuzení) a jeho vyhodnocení. Kolísání hladin testosteronu během dne se při zvyšování věku vyhlazuje, což musí být při vyhodnocování výsledků testů také zohledněno.
  • Sezóna Na podzim je hladina hormonu v krvi nejvyšší, nejnižší - v létě (viz obr. 2). Sezónní výkyvy celkového testosteronu dosahují 19%, bez - 31%.
  • Povaha jídla: čas jídla a jeho složení. Významné množství bílkovin a tuků v potravinách přispívá ke snížení hladiny SHBG (viz "Výrobky zvyšující hladinu testosteronu" ).
  • Stresové stavy a stálé vysoké fyzické námahy. Častá a prodloužená psycho-emoční a těžká fyzická námaha potlačuje produkci pohlavního hormonu. Současně, ihned po cvičení, hladina hormonu v krvi stoupá.
  • Akutní nebo chronické onemocnění (arteriální hypertenze, koronární onemocnění srdce, diabetes, onemocnění jater, atd.), Stejně jako chemoterapie nebo radiační terapie. Chronická patologie vede ke snížení celkové hladiny testosteronu nebo pouze jeho volné frakce.
  • Řada léků a omamných látek (viz "Léky, které snižují potence" ).

V případě nižších (ve srovnání s věkovou normou) hodnotami hormonu ve výsledcích testu je nutné provést další 1-2 opakované studie hladin testosteronu. Dále jsou prováděny další, již zaměřené diagnostické studie, které identifikují příčiny odchylky hormonální hladiny. Například měření glukózy v krvi, celkového cholesterolu a lipoproteinu s nízkou hustotou, EKG, monitorování krevního tlaku, koronarokardiografie, měření kostní minerální hustoty atd.

Indikace pro studium volného testosteronu

Stanovení hladiny volného testosteronu v séru mužů se doporučuje pro:

  • poruchy sexuálního vývoje a syntézy testosteronu, stejně jako v rané pubertě chlapců;
  • Reifensteinův syndrom;
  • patologické stavy hypotalamo-hypofyzárního systému;
  • kryptorchidizmus a myotonická dystrofie;
  • dysfunkce kůry nadledvin;
  • podezření na nádor nadledvin nebo varlat;
  • patologie pohlavních žláz po traumatizovaných varlatách, virové parotitis;
  • chronický alkoholismus;
  • užívání antiandrogenních léků a gonadoliberinů;
  • stařec.