In vitro fertilizace nebo IVF je nejúčinnější metodou léčby neplodnosti. Během tohoto postupu se oplodnění vajíčka nevyskytuje v těle ženy, ale ve zkumavce. IVF zahrnuje několik kroků:

  • stimulace ovulace monitorováním hormonů a folikulů;
  • punkci folikulů za účelem získání vajec;
  • oplodnění vajíček s partnerskými spermiemi;
  • kultivace embryí;
  • přenos získaných embryí do děložní dutiny;
  • hormonální podpora pro tělo ženy.

Moderní technologie asistované reprodukce pomáhají překonat neplodnost kvůli ženským i mužským faktorům. Současně je jedním z hlavních problémů řešených pomocí IVF špatná kvalita spermií. Vyvinula několik technik zaměřených na získání dostatečného počtu plnohodnotných spermií:

  • mikrochirurgická aspirace aspirace spermií (MESA);
  • extrakce spermií ze semenu (TESE).

MESA

Mikrochirurgická epididymální aspirace spermií je mikrochirurgická procedura zaměřená na získání velkého počtu spermií z epididymis. Pouze několik kubických mililitrů epididymální tekutiny umožňuje izolovat miliony spermií vhodných pro hnojení vajíčka. To je důvod, proč často určitá část získaného materiálu je vystavena kryoprezervaci nebo zmrazení , což umožňuje uchování spermií pro následné pokusy IVF.

Postup MESA lze provést dvěma způsoby:

  • pomocí mikro toneru a tupé mikropipety - během operace se epididyma rozštípne a spermie se shromažďují;
  • pomocí mikro-pipety - nevyžaduje disekci epididymálního pláště. Mikrofunkční pipeta, jejíž špička nepřesahuje 0,25-0,35 mm, provádí lékař několika propíchnutí spermatické šňůry.

TESE

Extrakce nebo extrakce spermií z varlat je otevřenou technikou pro testikulární biopsii. Při manipulaci chirurg vybírá avaskulární oblast na povrchu varlat, dělá řez a pak vylučuje asi 500-700 mg testikulárního parenchymu. Operaci lze provádět jak v lokální, tak v celkové anestezii.

Zlepšená technika pro získání dostatečných spermií je Micro-TESE. Během takové operace se odstraní pouze 3-5 mg testikulární tkáně. Navzdory malému množství extrahovaného materiálu je možné získat velké množství spermatu výběrem nejvhodnějšího semenného tubulu. Dále se provádí přesná identifikace testikulární oběhové sítě, která minimalizuje riziko poškození krevních cév a testikulární tkáně.

Funkce IVF v mužské neplodnosti

Intracytoplazmatická injekce spermií je sama technika, která umožňuje oplodnění vajíčka spermií. Použití ICSI v procesu IVF významně zvyšuje šanci na získání životaschopného klíčího zárodku. Stejně jako při konvenčním oplození in vitro je příprava těla partnera prováděna za použití hormonálních přípravků. Po obdržení vajec a spermií pomocí mikrochirurgických manipulací začnou odborníci provádět IVF přímo.

Pokud používáte metodu ICSI, buňka spermií nezavírá vajíčko nezávisle, ale pod dohledem lékaře. Při přípravě na tento postup provádí specialisté výběr nejkompletnějších spermií pod čtyřnásobným nárůstem ve speciálním mikromanipulačním systému. Zvolená spermie je umístěna ve speciálním viskózním roztoku, které zabraňuje poškození buněk. Poté embryologa zbaví spermií buňku své schopnosti pohybovat, ničit membránu svého ocasu. Poté se spermie vstřebává do dutiny mikronele, která se zavede do vaječné buňky.

Pravděpodobnost dosažení pozitivního výsledku při léčbě mužské neplodnosti závisí do značné míry na příčinách neplodnosti u manželů. Je nepochybné, že čím více spermatozoidů s uspokojivou kvalitou lze dosáhnout při provádění postupů TESE a MESA, tím vyšší je šance na úspěch. Ne poslední role hraje věk ženy. Pokud je partner mladší než 35 let, procento koncepce pomocí IVF dosahuje 35%. U žen ve věku 40-42 let je tato hodnota pouze 14%.

Viz též:

Přidat komentář

*