Parafimóza - akutní stav, kdy dochází k porušení hlavy penisu v předkožce, zatímco samotná hlava se nemůže vrátit do původní polohy. Oběť zažívá ostrý a silný bolest v oblasti porušování. Hlava penisu se zvětšuje kvůli žilní stagnaci a kůže se stává namodralým odstínem. Předkožka silně nabobtná a připomíná podpěru (viz obr. 1). Pro vnější podobnost u obyčejných lidí se takový stav nazývá španělský límec nebo šňůra.

Парафимоз

Obr. 1 - Parafimóza.

V případě parafimózy není močení možné a pokud neděláte včasnou léčbu, může tato situace vést k prodloužení močového měchýře.

Rozdíl mezi parafimózou a fimózou

Parafimóza je jednou z komplikací fimózy , a proto neexistuje prakticky žádný rozdíl mezi onemocněními. Parafimóza se rozvíjí s II nebo III stupněm phimosis a nikdy se nedá vyskytnout s její extrémní mírou, protože v tomto případě je expozice hlavy nemožná.

Отличие фимоза от парафимоза

Obr. 2 - Rozdíl mezi fimózou a parafimózou.

V některých případech dochází k porušení bez úplného narušení dodávky krve, ale ustavení kanálu uretry se vždycky děje. Obzvlášť často je tato situace pozorována u dětí.

Komplikace parafimózy

Paraphimóza je akutní komplikace vyžadující rychlou a kvalifikovanou léčbu od urology nebo chirurga. Pokud není nápomoc poskytnuta včas, onemocní bude rychle postupovat a povede k nekrotizaci a gangrénu glans penisu. Smrt hlavy může způsobit nejen zdravotní postižení, ale také septické komplikace, které jsou nebezpečné pro život oběti.

Překrytí močového kanálu znamená přetížení nahromaděné moče močového měchýře a může vést k jejímu roztržení, rozvoji peritonitidy a dokonce ke smrti. Je to kvůli vážným rizikům pro život, že tento stav vyžaduje okamžitou léčbu.

Co způsobuje parafimózu?

Existují různé důvody pro parafimózu:

  • Běžící fimóza Pokud nemocný člověk má fimózu v různém stupni, ale nedojde k nápravě tohoto stavu, postupně se zvyšuje závažnost onemocnění. Během erekce, při úplném odtažení nebo odstranění předkožky za oblast koronárního sulku, je hlava penisu upnutá. Tento stav se nazývá parafimóza. Pravidelně, s parafimózou, se bolest zvyšuje postupně, úměrně k edému tkání penisu a předkožky. Parafimóza je impozantní komplikace jak vrozené, tak získané fimózy. Je však třeba poznamenat, že parafimóza se získanou formou fimózy způsobuje houževnatě-zánětlivé komplikace mnohem častěji kvůli přítomnosti infekce v orgánech vnějších pohlavních orgánů.
  • Nesprávné vystavení hlavy penisu dítěte. U chlapce do 2 let lze pozorovat tzv. Fyziologickou fimózu, která by měla trvat dva roky sama. V některých případech dochází k oddělení vnitřní vrstvy předkožky od hlavy penisu v pozdějším období - až 6 let. Fimóza a parafimóza u dětí nastává, když se otevírá hlava penisu dítěte s použitím fyzické síly, která vede k mikrotrauma předkožky.
  • Phimosis II a III v chlapcích.
  • Často se parafimóza v dětství může začít během intimní hygieny a dospívání v důsledku masturbace nebo pohlavního styku.
  • Parafimóza může být také důsledkem lékařských postupů. Tato parafimóza se nazývá iatrogenní a nejčastěji se objevuje při katetrizaci močové trubice uretry a močového měchýře člověka. Při cystoskopii se objevuje iatrogenní forma parafimózy.

Klinický obraz a příznaky onemocnění

Parafimóza se projevuje charakteristickou a výraznou klinikou. Není těžké rozpoznat parafimózu u dospělého i dítěte, následující příznaky naznačují:

  • Akutní ostrá bolest. V některých situacích však může postupně růst. V každém případě se syndrom bolesti vyslovuje a vyžaduje okamžitou úlevu.
  • Edém tkání penisu. Předkožka bobtná a nabobtná v kulatém polštáři v oblasti koronárního sulku.
  • Ischémie Distální nebo koncová část penisu získává tmavou a modravou barvu, což signalizuje významnou stagnaci krve v této oblasti a přítomnost kyslíkového hladovění tkání.
  • Nucená pozice oběti. Pacient se pokouší zaujmout nejbenikulárnější polohu těla, aby se snížila bolest. V případě parafimózy je osoba v poloze s nohama široce od sebe a korpus silně nakloněný dopředu.
  • Obtížnost nebo nedostatek močení. V 90% případů močení zcela chybí a vede k přetížení stěn močového měchýře.

Přítomnost výše uvedených symptomů umožňuje urologovi okamžitě provést diagnózu a provádět postupy zaměřené na nápravu nouze.

Léčba parafimózy

První pomoc

Parafimóza je naléhavá situace vyžadující okamžitou lékařskou pomoc. Před vyhledáním kvalifikované pomoci se na postiženou osobu aplikuje ledová nebo studená komprese, která pomůže zpomalit nekrózu ischemických tkání. Můžete také aplikovat obvaz s hypertonickým roztokem. Vzhledem k vysoké osmolaritě roztoku se edematózní tkáně předkožky začnou vzdát vlhkosti, čímž se sníží edém.

Léčba parafimózy může být jak konzervativní, tak operační.

Konzervativní léčba

Вправление парафимоза Skládá se z manuální dvouměsíční repozice glanů penisu v kruhu předkožky. U dětí je tento postup prováděn v anestézii u dospělých pacientů s lokální anestezií. Anestézie je povinná kvůli hrozbě bolesti. Před zahájením dvojnásobného snížení musí být hlava mazána vazelínovým olejem nebo glycerinem. V pokročilých případech nejprve propíchneme edematózní předkožku, což snižuje míru porušení.

Po nastavení a zastavení parafimózy je pacientovi předepsána léčebná lázeň s antiseptickými roztoky a protizánětlivými léky. U mužů se také doporučuje sledovat sexuální odpočinek několik týdnů.

Chirurgická léčba

Operační metodou lze provést podélnou disekci předkožky. Taková operace se nazývá řez. To vede k deformaci a snížení funkce předkožky. Při obnově tkáně penisu trvá průměrně šest týdnů. Po plánované operaci se provádí kruhová excize předkožky - obřízka nebo obřízka (viz "Pros a proti obřízce" ). Pro prevenci zánětlivých komplikací v pooperačním období je předepsán průběh léčby antibakteriálními léky.

Předpověď počasí

Konzervativní léčba parafimózy nemůže poskytnout záruky a není kompletní léčbou onemocnění. Umožňuje zastavit akutní komplikaci fimózy, nicméně parafimóza se může opakovat a více než jednou. Jedinou účinnou léčbou, jak fimózou, tak parafimózou, je operace - circumcisio, která zcela odstraní patologicky upravenou předkožku.