Globulin vázající pohlavní hormony (SHBG) je komplexní plazmatický transportní protein, který cirkuluje v krvi ve stavu spojeném s pohlavními hormony a reguluje jejich biologickou dostupnost.

V odborné literatuře a ve formě výsledků laboratorních testů je možno ji označit odlišně nebo označením odpovídající zkratkou: SSSG - globulin vázající se pohlavní steroidy, TESG - globulin vázající testosteron-estradiol, SHBG - globulin vázající se na pohlavní hormony, TeBG - testosteron- globulin vázající estrogen, PSSG - globulin vázající steroidy pohlaví, ASH - globulin vázající androgeny, SHGPS - hormon, který váže pohlavní steroidy.

Funkce GSPG v mužském těle

Testosteron v krvi je ve formě tří frakcí:

  1. Volná (1 - 2%), která přímo interaguje s receptory buněk cílových tkání.
  2. Ve stavu spojeném se specifickým globulinem nebo SSSG (35 - 75%) je silná sloučenina, která nemá biologickou aktivitu a nemá žádný účinek na cílové tkáně.
  3. 65%) — с альбумином. V kombinaci s jiným typem plazmatického proteinu (25 - 65%) - s albuminem. Tato frakce testosteronu je nestabilní. S nedostatkem volného hormonu v krvi se navázaný na albumin snadno uvolňuje ze sloučeniny a je schopen interagovat s receptory buněk cílových tkání.

Hormon spojený s transportním proteinem ztrácí svou aktivitu, ale zároveň nemůže být zničen v důsledku metabolických procesů. Volné a spojené s frakcí albuminů jsou mezi sebou v neustálé dynamické rovnováze. Množství testosteronového hormonu v těchto dvou frakcích se nazývá biologicky dostupný testosteron.

Celkový testosteron = T bez + T spojené s albuminem + T spojeným s SHBG.

S věkem související androgenní nedostatečností , počátečních stadiích testikulárního aparátu a jiných onemocnění, snížení syntézy pohlavních hormonů a v důsledku toho i biologicky dostupná frakce zpravidla způsobuje zvýšení SHBG, které má tendenci udržovat celkový testosteron v krvi po určitou dobu. Proto může být její koncentrace paradoxně normální, zatímco jeho inaktivní frakce převažuje nad biologicky dostupným testosteronem.

Globulin vázající pohlavní hormony je syntetizován jaterními buňkami a má vysokou afinitu k dihydrotestosteronu a testosteronu, díky čemuž SSSG plní funkci regulace rovnováhy frakcí vazbou přebytku volného testosteronu. V případě změn koncentrace SHBG dochází ke změnám v hladinách biologicky dostupného hormonu v krvi: snížení koncentrace prvního vede ke zvýšení koncentrace druhého a naopak.

Nadbytek SSSH má také schopnost stimulovat rozdělení buněk prostaty, což přispívá k rozvoji jeho benígné hyperplázie (zvýšení žlázové tkáně) a zvyšuje riziko vzniku rakoviny prostaty. Takže v důsledku porušení syntézy SHBG v játrech:

  • je narušena aktivita pohlavních hormonů a jejich dodávání do cílových tkání;
  • biologická funkce cílových tkání je narušena;
  • zvyšuje riziko vzniku hyperplazie a rakoviny prostaty.

Kromě toho zjištění některých studií naznačují přímý účinek PSSH na metabolismus glukózy v játrech, zvláště když je narušena funkce beta buněk v pankreatu a produkci inzulínu. V tomto ohledu je snížení koncentrace globulinu v krevním séru považováno za jeden z rizikových faktorů pro vývoj diabetu typu II.

Norma, podstata a potřeba laboratorní diagnostiky SHBG

Normální obsah SHBG v krvi mužů pod 70 let je 15 - 60 nmol / l, od 70 do 90 - až 85 nmol / l. Jeho koncentrace umožňuje posoudit stupeň funkční aktivity androgenů a estrogenu. Proto je vhodné provádět analýzu po nebo současně se studiem celkového obsahu testosteronu v krvi. Krevní test pro GSPG se provádí za účelem:

  1. Odhady rovnováhy hormonů.
  2. Diagnostika neplodnosti .
  3. Diferenciální diagnostika nedostatku androgenu při normálních hladinách celkového testosteronu.
  4. Diagnostika erektilní dysfunkce a sexuálních funkcí mužů, zejména v případech nesouladu klinických údajů s laboratorními indikátory hladiny celkového pohlaví mužského pohlaví.
  5. Zjistěte příčiny mastné seborrhy, plešatosti, akné.
  6. Diagnostika příčin rezistence na inzulín při diabetes mellitus.
  7. Určete skutečnou koncentraci biologicky dostupného testosteronu.

Při různých fyziologických a patologických podmínkách může být koncentrace SHBG v séru různá. I při normálním celkovém obsahu testosteronu může být biologicky dostupný hormon ve skutečnosti nedostatečný pro správnou funkci těla a s přebytkem prvního, množství volného a biologicky dostupného hormonu může být udržováno v normálním rozmezí. Takto:

  • studie celkového testosteronu sama o sobě není ukazatelem hormonálního stavu mužského těla ;
  • implementace biologického fungování organismu závisí na koncentraci bioaktivního testosteronu;
  • Objektivní hodnocení androgenního stavu je možné při komplexním stanovení všech testosteronových frakcí.

Výsledky analýzy na GSPG se používají pro výpočet indexu volných (biologicky dostupných) androgenů (ISA) . To je stejné jako procento celkového testosteronu a SHBG (celkový T: SHBG x 100%) a normálně je alespoň 50%. U mužů je důležité pouze snížení ISA. Stává se to:

  • s nedostatečnou funkcí varlat a rozvojem hypogonadismu ;
  • chronická prostatitida;
  • ve stáří.

Laboratorní testování volných koncentrací testosteronu je technicky náročný postup. Kalkulátor pro výpočet volných a biologicky dostupných hormonálních frakcí , ve kterých je obsah albuminu v krvi konstantní (pokud nejsou získány dalšími výsledky laboratorní analýzy) rovnající se 4,3 g / dL, koncentrace SHBG a celkový testosteron jsou laboratorní údaje.

Příčiny změn koncentrace SHBG v krvi

Změna koncentrace HBHG v krvi vede k dysfunkci pohlavních hormonů, ale naopak dochází v různých patologických stavech.

Tabulka 1 - Faktory ovlivňující koncentraci SHBG v krevní plazmě (W. J. Marshall, 2000)

FAKTORY ZVYŠOVAT GSPG FAKTORY REDUKCE GSPG
Estrogen

Hypertyreóza

Cirhóza jater

Hepatitida

Věk

Androgeny

Hypotyreóza

Glukokortikoidy

Podvýživa

Státy spojené se ztrátou bílkovin

Obezita

Inzulín

Prolaktin

Růstový hormon

Nefrotický syndrom

Terapie

PSSG je jedním z laboratorních údajů používaných v diferenciální diagnostice různých patologických stavů. Není to hormon, a proto se nevykonává substituční léčba, pokud snižuje nebo potlačuje syntézu tohoto globulinu po překročení jeho koncentrace. Nicméně substituční léčba může být provedena u mužů s klinickým obrazem nedostatku androgenu, včetně na pozadí zvýšení SHBG.

Viz též:

Přidat komentář

*